１才半からの英語保育　英語のプリスクール　帰国子女の方、英語力　無料体験レッスン申し込み

わくわく幼児ランド　DUCK
保護者のページ
トップ　＞　無料体験レッスンお申し込み

無料体験レッスン申し込みフォーム

>> お申し込みではなく、お問い合わせの方はこちら
　　※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
　　※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。
保護者の方の情報を入力してください。
お名前 * （全角　例：白井　一郎）
ふりがな * （全角　例：しろい　いちろう）
郵便番号* （半角　例：274-0105）
都道府県* 選択してください
ご住所*
（全角　建物名も省略せずにご記入ください）
お電話番号 （半角 例：03-4567-8910）
メールアドレス* （半角 例：abc@duck-kids.com）
お子様の情報を入力してください。（2名以上いる場合は、備考に入力してください。）
お名前 * （全角　例：白井　花子）
ふりがな * （全角　例：しろい　はなこ）
性別 男 女
生年月日 年 月 日
希望される体験レッスンのクラス* ダックリングくらぶ
バイリンガルくらぶ
キッズくらぶ
アフタースクール　バイリンガルくらぶ
ジュニアくらぶ
アドバンスくらぶ
土曜日くらぶ
土曜日SPBくらぶ
その他、何かありましたら入力してください。
備考
どちらでDUCKをお知りになりましたか?

インターネット チラシ 雑誌・新聞 知人の紹介
その他

「その他」を選択した場合は媒体をこちらにご記入ください
　　　　

このページの先頭へ